顔に現れるシミは大きな悩みですよね。
どれだけ入念にスキンケアを行っても、メイクでカバーしても、鏡を見るたびに溜め息が漏れる…そんな経験、お持ちではないでしょうか？
この記事では、シミ治療に関心を持つ方に向けて、シミ治療の基本情報をご紹介します。シミは適切な治療によって改善の見込みがありますので、しっかりとした知識を得ることからスタートしましょう！
この記事のポイント
- 治療法の異なる6タイプのシミの特徴がわかる
- タイプにあわせたシミの治療法がわかる
- 自宅でできるシミの治療法やスキンケアがわかる
治療法が違う！代表的な6つのシミタイプ
「シミ」と一口に言っても、実にさまざまなタイプが存在します。
時には異なるタイプのシミが混在していることもありますので、治療法を選ぶ際には、自分のシミがどのタイプに当てはまるのかを知ることが大切です。
そのためにも、最初の一歩として皮膚科での正確な診断を受けることをおすすめします。
まずは一般的なシミのタイプとその特徴をご紹介します。受診前の準備として、ぜひ参考にしてください。
老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）
老人性色素斑は、一般的に「シミ」と呼ばれるもので最も多いタイプです。
境界線がはっきりとした薄茶色の楕円形の沈着で、5mm～10mmと比較的大きいのが特徴。頬やこめかみのほか、手や肩などにできることも多いです。
紫外線や加齢が主な原因で、紫外線に長時間さらされるような生活をしていると、若いうちから現れ始めることもあります。
雀卵斑（じゃくらんはん）/そばかす
雀卵斑、いわゆる『そばかす』は3歳以降にでき、思春期に目立つようになる方が多いです。
2～3mm程度の小さな斑点が、鼻や頬、さらに肩や背中などに広く現れます。
遺伝的な要因が大きいと言われていますが、紫外線によって色が濃くなるため、紫外線対策が重要です。
肝斑（かんぱん）
肝斑は主に左右対称に出現し、30～50代の女性に発生しやすいと言われています。
はっきりとした原因は解明されていませんが、ホルモンバランスの乱れやストレスなどが大きく影響しているというのが通説です。
強い刺激を受けると色が濃くなるため、レーザー治療が逆効果となる場合もあります。
後天性メラノサイトーシス（ADM）
「あざ」とも呼ばれ、皮膚の深層である真皮にメラニンが発生した状態を指します。
頬に左右対称に表れることが多く、グレーや青みを帯びた独特の褐色をしています。
原因ははっきりとわかっていませんが、遺伝や紫外線、ホルモンバランスの乱れなどが影響しているといわれています。老人性色素半や肝斑などと混在し、判別が難しい場合もあります。
脂漏性角化症（しろうせいかっかしょう）
「老人性イボ」とも呼ばれる、ホクロのような盛り上がりを持つシミです。
主に皮膚の老化現象が原因で発生し、40代以降の年代に多く見られます。表皮が薄くなりケロイド状になるか、あるいは硬くなることもあります。
医薬品による改善は困難で、レーザー治療が適応となります。
炎症後色素沈着（PIH）
ニキビや日焼け、やけど、虫刺され後の炎症が色素沈着となって現れるシミです。
多くの場合、肌のターンオーバーによって自然と解消されますが、ターンオーバーが滞っている方や高齢の方などは改善に時間を要する場合もあります。
ここで紹介した6タイプ以外にもさまざまな種類が存在します。
自己診断に頼ることなく、悩んでいる場合は専門医の診察を受けることを心がけましょう。
シミ治療法｜老人性色素斑・雀卵斑
老人性色素斑や雀卵斑の治療としては、主にレーザー治療が行われることが多いです。
ただしシミの状況によっては、フォトフェイシャルをメインで使用したり、外用薬を併用したりする場合もあります。それぞれについて詳しくご紹介します。
レーザー治療
特定の色素に反応する高出力のレーザーをシミに照射することで、色素を破壊し、シミを改善する治療です。
同じレーザーでもさまざまな照射方法がありますが、いわゆる「シミ取りレーザー」と呼ばれるのは、ピンポイントに照射するスポット治療のことを指します。
恵比寿アズクリニックでは、シミ取り施術に「ピコレーザー」を使用します。ピコレーザーは、従来のレーザー治療機に比べて1000分の1秒（ピコ秒）という速さでレーザーを照射するため、肌の負担が少なく、ダウンタイムを抑えることが可能です。
フォトフェイシャル
フォトフェイシャルは、IPL（Intense Pulse Light）という特殊な光を照射することで、肌のシミやくすみ、赤み、細かなしわ、毛穴の問題など、あらゆる肌の悩みを一挙に改善する美肌治療です。
シミを1度で消すことはできませんが、レーザー治療とは異なり、ダウンタイムがほとんどないのがメリットです。顔全体に広がるシミやそばかすなど、テープ保護が難しい場合に有効な治療といえます。
回数を重ねることでシミが薄くなり、肌全体のトーンアップも期待できます。
恵比寿アズクリニックで導入している「ステラM22」というフォトフェイシャル機器は、波長の選択肢が多く、悩みに応じて細やかなカスタマイズが可能です。
外用薬による治療
シミ治療に、ハイドロキノンやトレチノインといった美白成分を含む外用薬を使用することもあります。
定期的に塗布することで、シミを徐々に薄くしていくことが可能です。また、レーザー治療後にこれらの外用薬を併用することも多く、治療効果を高めるためのサポートとして活用されています。
シミ治療法｜肝斑
肝斑は外部からの刺激に非常に敏感で、気になって触れば触るほど悪化する可能性がありますので、自己判断での過度なケアは避けるのが賢明です。
美容皮膚科で治療を行う場合でも、強い刺激を加えるシミ取りレーザーは不向きなため、肌に負担の少ない施術で改善をはかります。
また、補助的にトラネキサム酸の内服薬を併用することで、治療効果を高めることにつながります。
レーザートーニング
レーザートーニングとは、レーザーを弱いレベルで広範囲に照射する治療方法です。
スポット照射とは違い、1度でシミを取りきることはできませんが、複数回施術を行うことでメラニン色素を徐々に分解して体外へ排出し、シミや肌のくすみを目立たなくしていきます。
恵比寿アズクリニックで行われる「ピコトーニング」の場合、皮膚の深いところにある肝斑のメラニン色素までレーザーの熱を届けることができるため、肝斑の治療方法の一つとして用いられます。
ダウンタイムがほとんどないこともポイントです。
ただし白斑のある肌には照射できない場合もあります。
リバースピール
肝斑や色素沈着の改善に特化したケミカルピーリングの一種です。
1回の施術で3種類のピーリング剤を順番に塗布することで、肌の真皮層・表皮深層・表皮浅層に段階的にアプローチ。肌の各層のメラニンを抑制するとともに、ターンオーバーを促しメラニンの排出を促します。
こちらも複数回の施術を受ける必要はありますが、レーザートーニングで改善できなかった肝斑にも効果が見込めるほか、白斑がある人にも施術できる点がメリットです。
肌への負担は少なく、基本的にダウンタイムもありませんが、人によっては施術中にピリピリとした刺激を感じたり、施術後に赤みや皮剥けが出たりすることもあります。
ポテンツァ（肝斑モード）
ポテンツァは、高周波（RF）のエネルギーを活用した美容施術です。チップをカスタマイズすることで、さまざまな肌悩みに応じた治療が可能となります。
中でも「S-16」や「S-25」のチップは肝斑に効果的。極細の針を肌に刺し、針先からメラノサイト周辺にRFを照射することで、メラノサイトの働きを弱らせ、メラニンの生成を抑制します。
シミ治療法｜後天性メラノサイトーシス
ADMの治療には、シミ取りレーザーが使用されることが多いです。
しかし、他のシミと比べ皮膚の深い層にメラニンが滞留している状態のため、1回の施術で取りきることは不可能な場合がほとんどです。
ある程度の期間が必要にはなりますが、3～5回程度レーザー治療をくり返すことで改善が見込めます。
シミ治療法｜脂漏性角化症
脂漏性角化症は、化粧品や医薬品による改善はほとんど見込めません。レーザー治療やメスによる切除が適応となります。
中でもCo2レーザーは、メスを使用せずに除去することが可能で、肌の深部や周囲の皮膚に不要なダメージを与えず、傷跡が残りにくいのでおすすめの方法です。1回の施術で改善できる場合が多いのも特徴です。
シミ治療法｜炎症後色素沈着
炎症後色素沈着は、肌のターンオーバーを促進することで改善を早めることが可能です。そのため、美容皮膚科での施術だけでなくホームケアも重要な要素となります。
また十分な睡眠をとるなど基本的な生活習慣を整え、肌の回復に努めることも大切ですよ。
化粧品を使ったセルフケア
他のシミと比べて、炎症後色素沈着は地道なセルフケアで改善しやすいという特徴があります。
セルフケアを行う場合は、ターンオーバーを促す作用のある成分を配合した化粧品を取り入れるのが良いでしょう。具体的には、肌の代謝を促すレチノールや、メラニン排出を促すビタミンC誘導体、古い角質の除去に役立つAHA、BHAなどがあります。
市販品にもこれらの成分を配合した製品は数多くありますが、しっかりと改善したい場合は医療専売コスメを使ってみると良いでしょう。
おすすめアイテム｜ジャンマリーニ ルミネートフェイスローション
ルミネートフェイスローションブライトニングに特化したアイテムで、シミ・くすみのケアをメインに行いたい人にオススメです。「ローション」と名前がついていますが日本の化粧水とは異なり、伸びの良い「美容液クリーム」というイメージの使い心地です。
メラニン抑制に働くペプチドなど独自成分の配合により、ハイドロキノン無配合ながら同程度のブライトニング効果を実現。
またレチノールを0.3％の濃度で配合しており、ターンオーバーを促進して肌のキメを整える作用も期待できます。
医薬品による改善
ハイドロキノンやトレチノインを含む外用薬、そしてトラネキサム酸やビタミンCを含む内服薬は、炎症後色素沈着に対しても有効です。医師や薬剤師の指示に従って使用しましょう。
ケミカルピーリング
酸性の薬剤を顔全体に塗布することで肌表面にある古い角質を取り除く施術です。ターンオーバーを活性化させることで、炎症後色素沈着の改善を早める効果が期待できます。
また、肌荒れや毛穴の開き・黒ずみ、くすみ、ハリ改善などさまざまな肌悩みに対して有効で、トータルな美肌を目指す方にもおすすめです。
恵比寿アズクリニックでは「マッサージピール」「リバースピール」「ミックスピールマヌカ」の3種類の施術を提供しており、色素沈着が気になる肌にはリバースピールが最も適しています。
ただし、ニキビが併発している人にはミックスピールマヌカもおすすめです。
エレクトロポレーション
肌に美容有効成分を塗布した状態で、専用の機器で微弱な電流を流すことで、成分を肌のより奥深くに浸透させる施術です。そばかすを消すことはできませんが、通常のスキンケアよりも格段に美容成分を浸透させることができるので、そばかすを薄く目立たない状態にすることが可能です。
そばかす対策には美白効果の高いトラネキサム酸や、ターンオーバー促進に働くビタミンAの導入がおすすめです。
まとめ
さまざまなシミの種類とそれに応じた治療法についてお伝えしてきましたが、ご自身のシミに合った治療法は見つかりましたか？
治療を考えているなら、まずは美容皮膚科に相談してみることをおすすめします。
間違った自己判断は、状態をさらに悪化させる可能性もありますので、シミに関するケアは特に慎重に行うことが大切です。専門医の適切な診断と治療により、健やかな肌への一歩を踏み出しましょう。
